Piero Pretti hizo su debut profesional con una larga gira europea en 2006 en la cual hizo su debut como Rodolfo en La Bohème. En subsiguientes temporadas, se presentó en La Traviata en la Pergolesi Opera House en Jesi y en la Opera di Treviso, Poliuto de Donizetti en Sassari y Il Trovatore en Ravenna. En el mismo período, hizo una notable presentación en Ifigenia in Aulide en la Opera di Roma dirigido por Riccardo Muti.

Durante la temporada 2011 hizo su debut en I Vespri siciliani en el Teatro Regio di Torino, dirigido por Gianandrea Noseda y en el San Carlo de Napoles; regresó al Teatro Regio di Torno en Lucia di Lammermoor y apareció en un concierto de arias de Verdi dirigido por Riccardo Muti en el Festival de Ravenna.

Sus más recientes compromisos incluyen Rigoletto y La Traviata en el Teatro Regio di Torino, Requiem de Verdi en Kazan, Luisa Miller y Rigoletto en La Scala y el Teatro Regio de Parma, I due Foscari en el Teatro Massimo de Palermo y Madama Butterfly en Auckland con la New Zealand Opera, Un ballo in maschera Alla Scala, Il Trovatore y La Traviata  en La Fenice, Il Trovatore para el NTR Zaterdag Matinee en Amsterdam, Rigoletto en el Teatro Regio di Torino y Stabat Mater de Rossini y el Requiem de Verdi en Tokio.

La temporada 2014 lo encontró con Lucia di Lammermoor Alla Scala, Rigoletto y La Traviata en la Wiener Staatsoper, Rigoletto en la Bayerische Staatsoper en Munchen, la Royal Opera House en Londres y el Teatro dell’Opera di Rome, Nabucco en Les Choregies d’Orange, Stabat Mater de Rossini en el Theatre des Champs Elysées de Paris y de nuevo Lucia di Lammermoor en el Teatro Filarmonico de Verona para la Arena Foundation.

Entre sus compromisos más recientes se encuentran Attila en La Coruna, Madama Butterfly en Bilbao, Lucia di Lammermoor en Hamburgische Staatsoper, Muscat, Turin, La Traviata en Teatro La Fenice de Venecia y el Teatro Regio di Torino, Nabucco en la Arena de Verona, Madama Butterfly en la Opéra de Paris y Wiener Staatsoper, Rigoletto en el Teatro Real de Madrid y el Teatro alla Scala de Milan, La Bohème en la Wiener Staatsoper, La donna serpente enTurin, Il Trovatore en Macerata, Lucia di Lammermoor en Paris, Rigoletto en Rome y Nápoles y Anna Bolena en el Teatro alla Scala de Milan; Madama Butterfly en Munich, La Traviata en Venecia, Macbeth en Torino y Edinburgo, Il Trovatore en Frankfurt, Un ballo in maschera en Viena y La Bohème en Madrid.